Seja muito bem vindo ao artigo dessa semana, vamos falar hoje sobre esse fármaco:
Nitroprussiato de sódio, o famoso NIPRIDE
Prontos para adentrar fundo em um resumo com os pontos mais importantes desse anestésico?
Por isso, já prepara o papel e caneta!
PONTOS IMPORTANTES SOBRE ESSE FÁRMACO:
- Vasodilatador venoso e arterial
- Atua liberando óxido nítrico (NO) —> aumenta GMPc —> reduz Ca intracelular
- Indicado para emergências hipertensivas
- Em pacientes com função cardíaca normal, tende a diminuir o DC (por diminuição da pré-carga)
- Em pacientes com IC esquerda/disfunção diastólica, o DC aumenta (predomínio do efeito de diminuição da pós-carga)
- Provoca aumento moderado da FC e redução global da demanda de O2 pelo miocárdio
EFEITOS COLATERAIS
Alguns efeitos colaterais que podemos destacar: hipotensão grave, intoxicação por cianeto e até metemoglobinemia. Além disso, pode causar náuseas, vômitos, cefaléia, diaforese e rubor facial.
CONTRA-INDICAÇÕES
- Estados de hipertensão compensada necessária, como na estenose aórtica ou IC com FE preservada
- Hipertensão intracraniana e aneurismas cerebrais
- Gestantes (categoria C)
OUTROS PONTOS IMPORTANTES PARA LEMBRAR…
- Molécula instável, necessita de equipo fotoprotegido
- Início de ação em 30 segundos
- Efeito hipotensor máximo em 2 minutos
- Ao interromper infusão, efeito dura aproximadamente 3 minutos
E sobre doses e diluição desse fármaco?
- Ampola com 50mg/2ml
- Diluição em SG 5%
Diluição: 2ml (50mg) + SG5% (248ml) → 200 mcg/ml
- Dose: 0,25 – 1,5 mcg/kg/min
- Não desenvolve tolerância
Se a velocidade de infusão de 10 μg/kg/min não produzir uma redução adequada da pressão arterial em 10 minutos, a velocidade de administração deve ser reduzida para minimizar a toxicidade potencial
Risco de intoxicação por cianeto
- Em infusões > 2-5mcg/kg/min por um período prolongado (> 24-48h)
- Principalmente se insuficiência renal associada
- Nos pacientes com insuficiência renal, o tiocianato pode ser rapidamente removido por hemodiálise
- Sinais e sintomas: anorexia, náuseas, fadiga, desorientação e psicose tóxica
- Tríade clássica: taquifilaxia + ↑PaO2 + acidose metabólica
- A concentração plasmática de tiocianato deve ser monitorada durante a infusão prolongada de nitroprussiato e não deve ultrapassar 0,1 mg/mL
Tratamento da intoxicação por cianeto:
- Hidroxicobalamina – dose 70mg/kg (em adultos, aproximadamente 5g) IV
- Precursor de vitamina B12, que contém uma porção de cobalto que se liga avidamente ao cianeto intracelular, formando a cianocobalamina)
- Efeitos colaterais da hidroxicobalamina: erupções de pele, cefaléia, náuseas, linfopenia, disfagia.
Alternativa: tiossulfato de sódio (mas cuidado: é contraindicado o uso associado a hidroxicobalamina)
Gostariam que a gente trouxesse mais fármacos para postagens do Blog?
Me conta aqui nos comentários…
E bons estudos, pessoal!
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